護理虛擬仿真系統-鼻飼仿真
一、操作目的
借用護理虛擬仿真系統學(xué)習鼻飼基礎救護:不能進(jìn)口進(jìn)食的患者,從胃管灌入流質(zhì)食物,保證患者攝入足夠的營(yíng)養、水分和藥物,以利早日康復。
二、操作準備
1. 洗手、戴口罩;
2. 準備物品:治療盤(pán),治療碗(內有紗布2塊,胃管,止血鉗,壓舌板,以無(wú)菌敷布包裹),彎盤(pán),50ml注射器,石蠟油,松懈油,無(wú)菌棉簽缸及棉簽,無(wú)菌鑷子缸及鑷子,生理鹽水,膠布,橡皮圈,治療巾,聽(tīng)診器,手電筒,輸液架,鼻飼桶及液體(38-40℃),水杯內盛溫水;
3. 備齊用物攜至病員床旁查對,說(shuō)明目的,取得合作;
4. 準備2條膠布貼于治療盤(pán)上。
三、操作步驟
1. 備好用物,攜至床旁。
2. 準備好病員:神智清醒者做好解釋?zhuān)讶『献?,取坐位或臥位?;杳圆T應平臥,頭稍后仰,頜下鋪好治療巾,用濕棉簽檢查和清潔鼻腔。準備膠布:二條6cm,一條1cm。
3. 左手持紗布托住胃管,右手持血管鉗夾住胃管前端比量插管長(cháng)度。成人45-55cm(耳垂——鼻尖——劍突),嬰幼兒14-18cm,用1cm膠布作好標記,潤滑胃管。
4. 左手持紗布托住胃管,右手持血管鉗夾住胃管前端沿一側鼻孔緩緩插入,到咽部時(shí)(14-16cm),囑病員做吞咽動(dòng)作,同時(shí)將胃管送下。若病員出現惡心,應暫停片段,囑病員做深呼吸或作吞咽動(dòng)作隨后將胃管插入45-55cm,以減輕不適。插入不暢時(shí)應檢查胃管是否盤(pán)在口中,插管過(guò)程中如有發(fā)現嗆咳、呼吸困難、紫紺等情況,表示誤入氣管,應立即拔出,休息片刻后重播。
5. 昏迷病員,因誤咽和咳嗽反射消失,不能合作,為提高插管的成功率,當胃管插至15cm(會(huì )厭部)時(shí),可將換藥碗置于口旁,左手托起病人頭部,使下頜貼近胸骨柄,將管徐徐插入。
6. 驗證胃管是否在胃內。
1)將胃管開(kāi)口端置于水中,如有大量氣體逸出,證明誤入氣管。
2)用注射器抽吸胃液。
3)用注射器注入10ml空氣,用聽(tīng)診器在胃部聽(tīng)氣過(guò)水聲。
7. 用膠布固定胃管與鼻翼兩側,開(kāi)口端接注射器,先回抽,見(jiàn)有胃液抽出,先注入少量溫開(kāi)水——注入流質(zhì)或藥物——后用溫開(kāi)水少量注入以清潔管腔。飼食過(guò)程中,防止空氣進(jìn)入。
8. 將胃管末端抬高反折,紗布包好后用橡皮圈纏緊,用別針固定于病員枕旁。
9. 整理單位,收拾用物,記錄鼻飼量。
10. 拔管時(shí),一手將管口折疊夾緊。
四、注意事項
1.注意預防鼻飼引起的腹瀉:
①患者對鼻飼要有一段適應的過(guò)程,開(kāi)始時(shí)膳食宜少量,清淡,逐漸加量,中午食量稍高于早晚,每日5-6次。
②灌注的飲料過(guò)冷、過(guò)熱、均可引起腹瀉或腸胃反應。因此,灌注前可以手背側皮膚測試飲料溫度,以不感覺(jué)燙為宜。
③食物、餐具和灌注時(shí)應注意衛生,膳食應新鮮配置。
④注意膳食的調節,如排便次數多,大便酸臭,可能是進(jìn)入過(guò)多的糖類(lèi)所致;大便稀臭,呈堿性反應,可能為蛋白質(zhì)消化不良。
2.胃管保留時(shí)間:一般7-10天更換1次,在末次灌注后拔出,次晨更換,插入另一側鼻孔。每日應清潔鼻腔,加強口腔衛生,以預防并發(fā)癥。
3.注意觀(guān)察:胃管是否在胃中。在為病人吸痰時(shí)可刺激氣管造成劇烈咳嗽,或同時(shí)出現嘔吐反射,使胃內壓上升而發(fā)生返流現象,有可能使胃管脫出而盤(pán)繞在口腔內。
4.拔管:動(dòng)作宜輕柔而迅速,以免引起嘔吐或返流液被吸入器官。
五、醫患溝通
護理虛擬仿真系統設立多個(gè)功能模塊:醫患溝通模塊學(xué)習十分重要。
鼻飼飲食應該注意以下幾種情況:
1. 選擇容易消化的、富含高熱量的流質(zhì)飲食,盡量避免刺激性的;
2. 食物顆粒不用太大,以免引起鼻飼管堵塞,并且每次鼻飼后應該用清水沖洗;
3. 一定要固定好鼻飼管,以免引起脫落;
4. 如果需要長(cháng)期鼻飼的話(huà),鼻飼管是需要定期更換的。
六、視頻教學(xué)
護理虛擬仿真系統場(chǎng)景中對部分流程操作會(huì )設置實(shí)操教學(xué)視頻,供師生更好教導學(xué)習。
七、護理虛擬仿真系統功能模塊介紹:
1. 器械學(xué)習(鼻飼仿真)
護理虛擬仿真系統功能一:器械學(xué)習模塊。提供科目仿真標準器械庫,器械包含720度全視角認知、設備使用、儲存、養護說(shuō)明等。
2. 自主學(xué)習(鼻飼仿真)
護理虛擬仿真系統功能二:自主學(xué)習模塊。復習并熟練鼻飼救護的理論知識點(diǎn),通過(guò)學(xué)習操作目的、操作準備、操作步驟、注意事項、醫患溝通等,使學(xué)員對理論學(xué)習內容有整體把握。
3. 自主仿真(鼻飼仿真)
護理虛擬仿真系統功能三:自主仿真模塊。采用虛擬現實(shí)技術(shù)逼真呈現實(shí)驗室實(shí)訓的場(chǎng)景、設備、用品工具等。在自主仿真訓練模式下虛擬仿真操作附帶流程引導提示,幫助學(xué)員對救護的認知。流程還可隨意切換,學(xué)員可根據自己熟練度進(jìn)行有目的學(xué)習。
4. 標準仿真(鼻飼仿真)
護理虛擬仿真系統功能四:標準仿真模塊。該模塊學(xué)員需按照標準化操作規程進(jìn)行全步驟仿真訓練,不得跳過(guò)任意步驟,鍛煉學(xué)員的標準化操作。
5. 仿真測評(鼻飼仿真)
護理虛擬仿真系統功能五:仿真測評模塊。在仿真測評模式下,每個(gè)操作步驟都會(huì )有對應知識點(diǎn)和注意事項的考核題目,學(xué)員在完成仿真測評的同時(shí)完成考評。讓老師知道學(xué)員的執業(yè)技能水平,解決技能鑒定問(wèn)題。
護理虛擬仿真系統——鼻飼仿真是河南蘭幻軟件技術(shù)有限公司研發(fā)的一項護理仿真系統,除此之外,還研發(fā)了相關(guān)一系類(lèi)的多種醫護仿真場(chǎng)景,并對場(chǎng)景作相應學(xué)習訓練,適合一些醫學(xué)院院校教師生門(mén)學(xué)習。
河南蘭幻研究團隊專(zhuān)研虛擬仿真多年,每一位研發(fā)人員都能夠全面了解用戶(hù)需求,為用戶(hù)量身定制專(zhuān)屬虛擬仿真軟件,您身邊的專(zhuān)業(yè)虛擬仿真專(zhuān)家。